Epidemiologi Hasil Kehamilan Merugikan: Sebuah Tinjauan

The Epidemiology of Adverse Pregnancy Outcomes: An Overview

Michael S. Kramer

Makalah ini memberikan gambaran terjadinya, etiologi dan temporal tren hasil kehamilan yang merugikan. Disparitas antara negara maju dan berkembang yang disorot untuk kematian ibu, kematian bayi, kematian janin dan berat lahir rendah. Semakin tinggi tingkat berat lahir rendah di negara-negara berkembang terutama disebabkan pembatasan pertumbuhan intrauterin daripada kelahiran prematur. Banyak pembatasan pertumbuhan intrauterin kelebihan disebabkan oleh perawakan pendek ibu, indeks massa tubuh sebelum hamil rendah dan berat badan kehamilan rendah (karena asupan energi yang rendah). Tidak ada kontribusi penting telah ditetapkan untuk asupan mikronutrien, juga tidak lintasan pertumbuhan janin yang berbeda telah ditunjukkan untuk mencerminkan waktu paparan gizi atau lainnya faktor etiologi. Angka kematian bayi telah menurun secara substansial dari waktu ke waktu baik di negara maju dan berkembang meskipun ada penurunan (dan bahkan kenaikan) berat badan lahir rendah. Beberapa negara maju telah melaporkan peningkatan temporal dalam pertumbuhan janin pada bayi yang lahir di panjang, penurunan tingkat kelahiran mati dan pencegahan cacat tabung saraf. Kemajuan yang lebih diperlukan, namun, dalam memahami etiologi dan pencegahan kelahiran prematur.

(Translate by Ainil Mardhiyah) 

Intervensi gizi selama kehamilan untuk Pencegahan atau Pengobatan Morbiditas Ibu dan Pengiriman prematur: An Overview of Trials Controlled Acak

Nutritional Interventions during Pregnancy for the Prevention or Treatment of Maternal Morbidity and Preterm Delivery: An Overview of Randomized Controlled Trials 

José Villar^*,³, Mario Merialdi^*, A. Metin Gülmezoglu^*, Edgardo Abalos^†, Guillermo Carroli^†, Regina Kulier^**, and Mercedes de Onis^‡

Ikhtisar ini menilai efektivitas intervensi nutrisi untuk mencegah atau mengobati morbiditas ibu, angka kematian dan kelahiran prematur. Tinjauan sistematis Cochrane dan ulasan up-to-date sistematis lain dan percobaan terkontrol acak individu yang dicari. Pencarian dilakukan hingga Juli 2002. Suplemen zat besi dan folat mengurangi anemia dan harus dimasukkan dalam program perawatan antenatal. Suplementasi kalsium untuk wanita berisiko tinggi hipertensi selama kehamilan atau rendahnya asupan kalsium mengurangi kejadian kedua preeklampsia dan hipertensi. Minyak ikan dan vitamin E dan C yang menjanjikan untuk mencegah preeklampsia dan kelahiran prematur dan perlu pengujian lebih lanjut. Vitamin A dan β-karoten kematian ibu berkurang dalam percobaan besar, percobaan berlangsung harus memberikan evaluasi lebih lanjut. Tidak ada suplemen nutrisi khusus yang diidentifikasi untuk mengurangi kelahiran prematur. Saran gizi, magnesium, minyak ikan dan suplemen seng tampak menjanjikan dan harus diuji sendiri atau bersama-sama dalam uji coba terkontrol secara acak metodologis suara. Anema pada kehamilan dapat dicegah dan diobati secara efektif. Mengingat etiologi multifaktorial kondisi lain dievaluasi, tidak mungkin bahwa setiap nutrisi tertentu pada sendiri, intervensi selimut atau peluru ajaib akan mencegah atau mengobati preeklamsia, perdarahan, partus lama, infeksi, kelahiran prematur atau kematian selama kehamilan. Beberapa intervensi yang menjanjikan untuk hasil yang spesifik harus diuji atau dipertimbangkan ketika hasil percobaan berlangsung menjadi tersedia. Sampai saat itu, perempuan dan keluarga mereka harus menerima dukungan untuk meningkatkan diet mereka sebagai aturan kesehatan umum, yang merupakan hak asasi manusia.

(Translate by Ainil Mardhiyah)

Ibu dan Janin Stres Apakah Terkait dengan Lactogenesis Gangguan pada Manusia

Maternal and Fetal Stress Are Associated with Impaired Lactogenesis in Humans

Kathryn G. Dewey 

Studi pada hewan menunjukkan bahwa berbagai jenis rangsangan stres dapat menekan laktasi, tetapi ada informasi yang jauh lebih sedikit pada manusia. Studi eksperimental pada wanita menyusui telah menunjukkan bahwa stres fisik dan mental akut dapat mengganggu refleks ejeksi susu dengan mengurangi pelepasan oksitosin selama feed. Jika hal ini terjadi berulang-ulang, bisa mengurangi produksi susu dengan mencegah pengosongan penuh payudara di setiap feed. Studi observasional prospektif menunjukkan bahwa stres baik ibu dan janin selama persalinan dan melahirkan (misalnya, bedah caesar mendesak atau durasi panjang tenaga kerja dalam pengiriman vagina) berhubungan dengan onset tertunda laktasi. Efek dari stres emosional kronis pada laktasi tidak diketahui. Ibu yang mengalami tingkat stres yang tinggi selama dan setelah melahirkan harus menerima bimbingan laktasi tambahan selama minggu pertama atau kedua setelah melahirkan.

Gestational Diabetes dan Insulin Resistance: Peran dalam Implikasi Pendek dan Jangka Panjang untuk Ibu dan Janin

Gestational Diabetes and Insulin Resistance: Role in Short- and Long-Term Implications for Mother and Fetus 

Patrick M. Catalano^*,^†,³, John P. Kirwan^*,^**, Sylvie Haugel-de Mouzon^‡, and Janet King^‡‡

Gestational diabetes dan obesitas adalah kelainan metabolik yang umum terjadi selama kehamilan. Penurunan sensitivitas insulin pregravid ibu (resistensi insulin) ditambah dengan respon insulin yang tidak memadai adalah mekanisme patofisiologi yang mendasari perkembangan diabetes gestational. Insulin-diatur karbohidrat, lipid dan metabolisme protein semua terpengaruh untuk tingkat variabel. Penurunan sensitivitas insulin ibu pada wanita dengan diabetes gestasional dapat meningkatkan ketersediaan hara bagi janin, mungkin akuntansi untuk peningkatan risiko pertumbuhan berlebih janin dan adipositas. Penelitian epidemiologis dari Eropa menunjukkan peningkatan risiko sindrom resistensi insulin pada orang dewasa yang berat badan lahir rendah pada saat persalinan. Namun, di Amerika Serikat selama 20 y telah terjadi peningkatan 33% yang signifikan dalam kejadian diabetes tipe 2, yang telah dikaitkan dengan peningkatan paralel dalam obesitas. Semua kelompok usia telah terpengaruh tetapi kenaikan paling dramatis terjadi pada remaja. Hubungan antara penurunan sensitivitas insulin ibu dan pertumbuhan berlebih janin terutama pada wanita gemuk dan wanita dengan diabetes gestasional dapat membantu menjelaskan peningkatan insiden obesitas remaja dan intoleransi glukosa terkait pada keturunan dari perempuan. Dalam review ini, kami akan membahas 1) patofisiologi diabetes gestasional, 2) perubahan dalam sensitivitas insulin ibu selama kehamilan yang mempengaruhi pertambahan ibu jaringan adiposa dan pengeluaran energi, 3) pengaruh lingkungan metabolik ibu pada pertumbuhan janin, 4) efek seumur hidup dilahirkan di kedua ekstrim dari berat kontinum kelahiran dan 5) mikronutrien dan penurunan sensitivitas insulin selama kehamilan.

Analisis Anemia dan Kehamilan-Terkait Kematian Ibu

An Analysis of Anemia and Pregnancy-Related Maternal Mortality 

Bernard J. Brabin³, Mohammad Hakimi^*, andDavid Pelletier^† 

  

Hubungan anemia sebagai faktor risiko untuk kematian ibu dianalisis dengan menggunakan studi cross-sectional, longitudinal dan kasus-kontrol karena percobaan acak yang tidak tersedia untuk analisis. Berikut ini enam metode estimasi risiko kematian diadopsi: 1) korelasi tingkat kematian ibu dengan prevalensi anemia ibu berasal dari statistik nasional, 2) proporsi kematian ibu disebabkan anemia, 3) proporsi wanita anemia yang meninggal; 4) populasi berisiko-disebabkan kematian ibu akibat anemia, 5) remaja sebagai faktor risiko untuk kematian anemia terkait, dan 6) penyebab anemia yang berhubungan dengan kematian ibu. Perkiraan rata-rata untuk semua penyebab anemia disebabkan kematian (baik langsung dan tidak langsung) adalah 6.37, 7.26 dan 3,0% untuk Afrika, Asia dan Amerika Latin, masing-masing. Angka kasus kematian, terutama untuk studi rumah sakit, bervariasi dari <1% sampai> 50%. Risiko relatif kematian terkait dengan anemia sedang (hemoglobin 40-80 g / L) adalah 1,35 [95% confidence interval (CI): 0,92-2,00] dan anemia berat (<47 g / L) adalah 3,51 (95% CI : 2,05-6,00). Estimasi populasi berisiko-disebabkan dapat dipertahankan atas dasar hubungan yang kuat antara anemia berat dan kematian ibu tetapi tidak untuk anemia ringan atau sedang. Di daerah malaria holoendemic dengan prevalensi anemia berat 5% (hemoglobin <70 g / L), diperkirakan bahwa pada primigravida, akan ada kematian anemia terkait 9 parah-malaria dan 41 nonmalarial kematian anemia terkait (kebanyakan gizi) per 100.000 kelahiran hidup. Komponen kekurangan zat besi ini tidak diketahui.